Blog sobre Implantología y Cirugía oral

Implante dental post extracción y regeneración ósea

Mar 7, 2016 | Implantología

Ficha de presentación del paciente

Sexo Femenino
Edad 37 años
Fumador NO
Alergias NO
Antecedentes médicos NO
Motivo de la consulta Paciente con corona de pieza 21 fracturada y presencia de resto radicular de dicha pieza.

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¿Colocar o no colocar implante?

Paciente que acude a la consulta por lesión vestibular del 21, refiere que hace más de 5 años se hizo la extracción por caries dental de dicho diente y que de unos meses para acá se observa en la encía un trozo de diente

Plan de tratamiento

Paso 1

Extracción de resto radicular

Paso 2

Apertura de colgajo y valoración del defecto

Paso 3

Legrado y limpieza con Clorhexidina al 0,12% del defecto; observamos el tipo de defecto. Tenemos pared palatina, pared mesial a la altura del 11 y pared distal a la altura del 13

Paso 4

Colocación de implante MIS Narrow de 3,30 x 13. Obsérvese que el implante cumple con estas características:

  1. Estabilidad primaria
  2. Posición protésica adecuada
  3. Espiras vestibulares expuestas

Paso 5

Vista oclusal del implante. Obsérvese la colocación tridimensional del implante y el contorno vestibular

Paso 6

Colocación de Bio-Oss por vestibular para cubrir las espiras expuestas y ganar volumen

Paso 7

Membrana reabsorbible de colágeno. Previamente la membrana ha sido recortada y hemos hecho un agujero para poderla fijar con el tapón de cicatrización del implante para evitar la movilización de la membrana, lo cual traería consigo la migración de tejido conectivo bajo ella y la reabsorción del injerto. No suelo utilizar membranas no reabsorbibles porque obliga a una segunda cirugía para removerla y esto causa reabsorción (Donos)

Paso 8

Colocación de la membrana. Obsérvese que la membrana ha sido fijada con el tapón de cicatrización y que entra por palatino para que con la sutura palatina, logremos inmovilizar.

Paso 9

La sutura la hacemos sin tensión para evitar que se exponga la membrana. Obsérvese cómo se recupera el volumen vestibular

Paso 9

La sutura la hacemos sin tensión para evitar que se exponga la membrana. Obsérvese cómo se recupera el volumen vestibular

Paso 9

La sutura la hacemos sin tensión para evitar que se exponga la membrana. Obsérvese cómo se recupera el volumen vestibular


Los resultados

Seis meses después, se recupera el volumen vestibular y una estética adecuada del paciente.

Este caso en particular tiene varios ingredientes que debemos considerar:

=

Se encuentra en la zona estética.

=

La zona tiene una infección crónica.

=

Hay deficiencia de tejidos óseos y tejidos blandos.

La decisión para colocar o no un implante, básicamente depende de poder asegurarse el éxito a largo plazo. Para ello, es indispensable un correcto diagnóstico y el uso de técnicas y materiales que nos lleven a conseguir el objetivo.

Respecto a las infecciones periapicales crónicas, sabemos que con terapia antibiótica previa y legrado de la infección, se pueden colocar implantes. (Novaes 1998).

Respecto a la regeneración ósea, sabemos que es un procedimiento que nos facilita la recuperación de tejido óseo y con el uso correcto de xenoinjerto y de membranas, su éxito está por encima del 90%.

Los tejidos blandos si los tratamos de una forma poco agresiva, reduciendo al mínimo las descargas verticales, su comportamiento es predecible. En este caso en particular, recordemos que teníamos hueso por mesial y por distal a la colocación del implante a nivel coronal; esto nos permitía predecir que tendríamos papilas.

Otros casos reales que te pueden interesar:

Cirugía guiada Mis

Video de cirugía guiada con colocación de implantes Seven Mis realizada por el Dr. Juan Carlos Torres en colaboración con MIS Ibérica, Dentisalut y DTS,


Conoce al Doctor Juan Carlos

Especialista en Implantología y Cirugía oral

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